Si les soins restent les mêmes entre un kiné remplaçant, un kiné titulaire et un kiné collaborateur, la rémunération et les conditions d’exercice diffèrent en fonction de la forme d’exercice. Bien qu’il n’existe pas de règles intangibles, les masseurs kinésithérapeutes remplaçants ou collaborateurs ambitionnent souvent de devenir, à terme, des titulaires.
En 2025, le choix entre remplacement, collaboration ou titulaire demeure une étape structurante dans la carrière des masseurs-kinésithérapeutes souhaitant exercer en libéral. Si les soins prodigués aux patients restent les mêmes, les conditions d’exercice, la rémunération et les responsabilités diffèrent selon le statut choisi.
Le remplacement, une porte d’entrée souple dans le libéral
Premier pas fréquent après l’obtention du diplôme, le remplacement permet au jeune kinésithérapeute de se consacrer exclusivement à la pratique de son métier, sans supporter les charges fixes du cabinet (loyer, matériel, assurances). Le remplaçant exerce sous le numéro du titulaire et perçoit en moyenne entre 70 et 75 % des honoraires, selon les termes d’un contrat de remplacement qui doit obligatoirement être écrit et respecter le cadre réglementaire.
Le Code de la santé publique exige que le remplacement reste temporaire et personnel. Le remplaçant doit être inscrit à l’Ordre des masseurs-kinésithérapeutes et le titulaire doit informer le Conseil Départemental du remplacement prévu, sauf urgence. Le titulaire ne peut exercer pendant la durée du remplacement, sauf à titre gratuit.
Une vigilance reste de mise : un remplacement qui s’éternise ou qui s’apparente à une gestion continue du cabinet peut être requalifié en contrat de gérance déguisée, pratique strictement interdite.
La collaboration, une indépendance progressive
La collaboration libérale offre une alternative à ceux qui souhaitent s’installer progressivement. Le collaborateur, inscrit à l’Ordre, exerce sous son propre numéro RPPS et gère sa facturation de manière autonome. Il verse au titulaire une redevance mensuelle ou un pourcentage des honoraires, généralement entre 20 et 30 %.
Contrairement au remplacement, la collaboration n’a pas de limite de durée, permettant au praticien de développer sa patientèle tout en bénéficiant de la structure du cabinet. Depuis 2022, la déclaration des contrats de collaboration se fait directement en ligne via l’espace Mon portail Kiné, simplifiant les démarches administratives des jeunes praticiens.
Le titulariat, entre autonomie et responsabilités
Devenir titulaire reste l’objectif de nombreux kinés après quelques années d’exercice en remplacement ou en collaboration. Ce choix implique de nouvelles responsabilités : le titulaire doit assumer la gestion du cabinet, régler les charges fixes, développer sa patientèle et parfois racheter un droit de présentation. Le titulaire peut choisir de s’installer seul ou de rejoindre une structure collective, comme une maison de santé pluriprofessionnelle, afin de mutualiser les charges et développer des synergies de soins avec d’autres professionnels de santé.
Il est important de rappeler que le Code de déontologie des masseurs-kinésithérapeutes interdit la gérance d’un cabinet, comme le précise l’article R 4321-132 :
« Il est interdit au masseur-kinésithérapeute de mettre en gérance son cabinet. Toutefois, le conseil départemental de l’ordre peut autoriser, pendant une période de six mois, éventuellement renouvelable une fois, la tenue par un masseur-kinésithérapeute du cabinet d’un confrère décédé ou en incapacité définitive d’exercer. Des dérogations exceptionnelles de délai peuvent être accordées par le conseil départemental. »
Cette règle vise à protéger l’indépendance du praticien et à éviter toute dérive commerciale dans l’organisation des soins.
Des évolutions récentes dans la pratique
Ces dernières années, le cadre d’exercice des kinés libéraux a évolué. Le télésoin s’est intégré dans le parcours de soins, notamment pour le suivi des pathologies chroniques ou la rééducation post-opératoire. Les protocoles de coopération entre médecins et kinés se développent, permettant à la profession de gagner en autonomie sur certains actes délégués.
Par ailleurs, le recours aux logiciels de gestion sécurisés, tel que Topaze bien évidemment, s’est généralisé, facilitant la télétransmission, la gestion des dossiers patients et la facturation. L’Espace Numérique en Santé (ENS) devient un outil central dans le suivi des patients, renforçant la coordination avec les autres professionnels de santé.
Un choix à adapter à son projet professionnel
Le remplacement, la collaboration ou le titulariat répondent à des objectifs différents selon les attentes personnelles et professionnelles du kinésithérapeute. Le remplacement constitue une solution flexible pour découvrir l’exercice libéral sans contrainte de gestion. La collaboration offre une autonomie progressive avec une liberté de constitution de patientèle.
Le titulariat représente l’aboutissement d’un projet d’indépendance, avec la gestion complète d’un cabinet. Si le passage de remplaçant à titulaire semble souvent naturel, certains kinés font aujourd’hui le choix assumé de rester remplaçants, privilégiant la mobilité, l’adaptabilité et un équilibre vie professionnelle/vie personnelle plus souple dans leur exercice. Et vous, quel statut avez-vous choisi pour exercer votre activité de kinésithérapeute en 2025 ?
