Cabinet, domicile ou exercice mixte ? Le bon choix dépend de quatre critères : la patientèle visée, la rentabilité (une visite à domicile ajoute une IFD de 2,50 € et des IK de 0,38 €/km en plaine, mais limite le nombre de patients traités), le matériel transportable et la zone d’installation. En France, 85 % des 109 000 kinés inscrits à l’Ordre exercent en libéral ou en mixte (CNOMK, données au 1er janvier 2025).
Pourquoi ce choix se pose-t-il dès l’installation ?
Après le diplôme, la grande majorité des kinés s’oriente vers le libéral : le zonage conventionnel conditionne le lieu d’installation, puis viennent les choix de structure : exercer seul, trouver un local, rejoindre un cabinet partagé ou une maison de santé. Se pose alors la question du mode d’exercice : recevoir au cabinet, se déplacer au domicile (ce qui répond à une attente forte des patients) ou combiner les deux. Ce choix structure votre patientèle, vos revenus et votre quotidien.
Soins à domicile ou cabinet : quelles différences au quotidien ?
| Critère | En cabinet | À domicile |
| Patientèle | Tous profils | Patients dépendants, âgés, post-opératoires : le domicile permet leur maintien chez eux |
| Rythme | Plusieurs patients peuvent être pris en charge en parallèle | Un seul patient par visite, plus les temps de trajet |
| Matériel | Plateau technique complet à portée de main | Matériel transportable uniquement |
| Rémunération | Cotation des actes seule | Actes + indemnités de déplacement (IFD ou IFS, IK) |
| Relationnel | Cadre professionnel du cabinet | Relation renforcée : on entre dans l’intimité du patient |
| Aléas | Limités | Patients absents, circulation, sollicitations de l’entourage |
| « Travailler à domicile n’a rien à voir. Aller chez quelqu’un, c’est pénétrer son intimité. Le relationnel est beaucoup plus fort. »
Josselyne Buruchian, masseur-kinésithérapeute à domicile, témoignage recueilli par Topaze |
Les soins à domicile sont-ils rentables pour un kiné libéral ?
Oui, à condition d’organiser ses tournées. Chaque visite se facture en additionnant la cotation de l’acte (lettre-clé à 2,21 € en métropole) et les indemnités de déplacement :
| Indemnité | Montant | Conditions principales |
| IFD (indemnité forfaitaire de déplacement) | 2,50 € | Chaque déplacement au domicile, lorsque les soins à domicile sont médicalement justifiés |
| IFS (indemnité forfaitaire spécifique) | 4,00 € | Certains patients post-opératoires (orthopédie, traumatologie), jusqu’au 35e jour après la sortie d’hospitalisation ; non cumulable avec l’IFD |
| IK plaine | 0,38 €/km | Patient hors agglomération ; abattement de 2 km à l’aller et 2 km au retour |
Source : Ameli.fr, tarifs conventionnels des masseurs-kinésithérapeutes, barème applicable depuis le 22 février 2024. En contrepartie, le temps de trajet réduit le nombre de séances réalisables dans la journée, et le véhicule pèse dans vos charges : les indemnités kilométriques ne couvrent pas toujours le coût réel des déplacements.
Pour aller plus loin : plans de tournée (marguerite, spirale, zig-zag), exemple de facturation complet et checklist d’optimisation dans notre guide « organiser et rentabiliser ses visites à domicile ».
Domicile, cabinet ou exercice mixte : comment se décider ?
- Le cabinet exclusif s’impose si vous investissez dans un plateau technique (balnéothérapie, équipements lourds) qu’il serait coûteux de laisser inutilisé, ou si votre spécialité l’exige (voir les indispensables du cabinet de kiné) ;
- Le domicile dominant convient aux zones sous-dotées ou rurales, aux patientèles âgées et aux kinés qui recherchent une relation de soin renforcée, avec des charges de local réduites ;
- L’exercice mixte combine les deux : par exemple des demi-journées dédiées aux visites, le reste au cabinet. Il permet de tester le domicile avant d’arbitrer.
Le contexte joue en faveur du domicile : avec le vieillissement de la population et le virage ambulatoire, la demande de soins à domicile est appelée à croître, dans une profession en forte expansion : la démographie des kinés devrait atteindre 133 000 professionnels à l’horizon 2040 selon la DREES.
FAQ : vos questions sur le choix domicile ou cabinet
Un jeune diplômé peut-il exercer uniquement à domicile ?
Oui : l’exercice exclusivement à domicile existe et reste conventionné. Renseignez-vous auprès de l’Ordre et de votre CPAM sur les formalités d’installation et les règles de zonage applicables à votre situation.
Quel matériel emporter en visite à domicile ?
L’essentiel tient dans une mallette : petit matériel de mobilisation, bandes et accessoires, éventuellement un appareil d’électrothérapie portable. Les équipements volumineux restent au cabinet, ce qui oriente les types de prise en charge possibles à domicile.
Combien rapporte une visite à domicile ?
La cotation de l’acte (lettre-clé à 2,21 €), plus 2,50 € d’IFD (ou 4 € d’IFS pour certains patients post-opératoires), plus les IK à 0,38 €/km en plaine hors agglomération (Ameli, barème 2024). L’enjeu de rentabilité se joue surtout sur l’organisation de la tournée.
Comment gérer la sécurité lors des visites ?
Planifiez vos tournées en journée, partagez votre planning avec un proche ou un confrère, et adaptez vos secteurs d’intervention. Si une situation vous semble à risque, vous restez libre de refuser une prise en charge à domicile et de la recentrer sur le cabinet.
Peut-on changer de modèle en cours de carrière ?
Oui : la répartition entre cabinet et domicile n’a rien de définitif. Elle évolue avec votre patientèle, votre zone d’exercice et vos envies. L’exercice mixte facilite d’ailleurs ces transitions.
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Sources
- CNOMK, rapport démographique : 109 000 kinésithérapeutes inscrits au tableau de l’Ordre, dont 85 % en exercice libéral ou mixte (données au 1er janvier 2025) ;
- DREES, projections démographiques : 133 000 kinésithérapeutes à l’horizon 2040 ;
- fr, tarifs conventionnels des masseurs-kinésithérapeutes, barème applicable depuis le 22 février 2024 ;
- Témoignage recueilli par Topaze : Josselyne Buruchian, masseur-kinésithérapeute à domicile.
