Chaque mois de novembre, des moustaches apparaissent dans les salles d’attente et sur les réseaux sociaux. Derrière cette opération, Movember, il y a un sujet que vous croisez tous les jours au cabinet sans toujours le nommer : la santé des hommes. Cancer de la prostate, cancer des testicules, santé mentale : trois thèmes pour lesquels le kinésithérapeute a plus de place qu’on ne le croit, pas pour diagnostiquer, mais pour accompagner, repérer et orienter.
Ce qu’il faut retenir
- Movember sensibilise à trois causes : le cancer de la prostate, le cancer des testicules et la santé mentale des hommes.
- Après une prostatectomie, la rééducation périnéale fait partie des soins que le kiné peut proposer, sur prescription, avec la cotation RAB 8,5 (article 8 du titre XIV de la NGAP).
- Les données scientifiques sont plus nuancées que l’intuition : l’intérêt de la rééducation est surtout d’accompagner la récupération, pas de promettre une guérison.
- Au quotidien, votre rôle est aussi de libérer la parole et d’orienter vers le médecin traitant, l’urologue ou le 3114.
Movember : trois causes, des patients que vous suivez déjà
Le mouvement est né en Australie et s’est étendu à de nombreux pays. Son principe est simple : porter la moustache en novembre pour ouvrir la discussion sur la santé masculine et soutenir la recherche et les actions de terrain. Trois axes structurent la campagne.
- Le cancer de la prostate. C’est le cancer le plus fréquent chez l’homme. L’Institut national du cancer retient 59 885 cas pour sa dernière estimation de référence (2018, l’estimation 2023 n’étant pas disponible) et environ 9 200 décès par an.
- Le cancer des testicules. Plus rare, il touche surtout des hommes jeunes, ce qui en fait un sujet de repérage précoce plutôt que de rééducation.
- La santé mentale. Les hommes consultent moins et parlent moins de leur mal-être. Le 3114, numéro national de prévention du suicide, est joignable 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7.
Si vous avez lu notre article sur la rééducation après un cancer du sein, vous retrouvez la même logique : le kiné intervient dans le parcours de soins, en aval du traitement, là où la qualité de vie se joue.
Après un cancer de la prostate : ce que le kiné peut apporter
Le traitement chirurgical d’un cancer de la prostate, la prostatectomie, laisse souvent des séquelles urinaires. Selon Le Quotidien du Médecin, 70 % des patients ont des fuites dans les suites immédiates de l’intervention, et ce taux redescend autour de 20 % à un an, puis entre 15 et 20 % à deux ans, avec ou sans rééducation. C’est là que le patient arrive dans votre cabinet, avec une prescription de rééducation périnéale et beaucoup de questions.
Ce que comprend la rééducation périnéale masculine
Elle repose sur les mêmes outils que chez la femme, adaptés à l’anatomie masculine :
- le travail actif du plancher pelvien sous contrôle manuel ;
- l’électrostimulation, selon l’indication et le contexte ;
- le biofeedback, pour que le patient visualise la contraction qu’il ne sent pas ;
- l’éducation : verrouillage périnéal à l’effort, hygiène mictionnelle, gestion de la constipation et des efforts de poussée.
Pour aller plus loin sur la prise en charge générale, notre article sur la rééducation du périnée détaille le rôle du kiné et les formations en périnéologie.
Ce que disent les données, sans enjoliver
Il serait tentant de promettre au patient que dix séances régleront le problème. Les études invitent à plus de prudence. Les essais britanniques MAPS, publiés dans The Lancet en 2010 et résumés par l’Institut national du cancer, ont comparé quatre séances individuelles à de simples conseils chez des hommes encore incontinents six semaines après la prostatectomie. À 12 mois, 76 % des patients du groupe rééducation et 77 % du groupe témoin avaient encore des fuites, une différence non significative.
Ces résultats ne disent pas que la rééducation est inutile : ils portent sur un protocole précis et court, démarré tôt chez des patients déjà incontinents. Ils rappellent surtout que votre discours doit rester honnête. Votre valeur ajoutée tient à l’évaluation, à l’éducation du patient, au suivi dans la durée et à un accompagnement qui ne se limite pas à des exercices isolés.
Santé masculine : le réflexe cabinet
Au-delà de la rééducation, le kiné est l’un des rares soignants que l’homme voit régulièrement, parfois pendant des semaines. Un patient qui hésite à consulter pour un symptôme urinaire ou un mal-être peut en parler plus facilement à quelqu’un qu’il connaît. Voici des repères simples.
| Situation au cabinet | Réflexe du kiné | Vers qui orienter |
|---|---|---|
| Patient opéré de la prostate avec des fuites urinaires | Bilan et rééducation périnéale sur prescription, éducation du patient | Urologue prescripteur pour le suivi global |
| Patient qui évoque des troubles urinaires, une gêne ou une anomalie testiculaire | Ne pas banaliser, conseiller une consultation rapide | Médecin traitant ou urologue |
| Patient qui exprime une détresse, un épuisement, des idées sombres | Écouter sans minimiser, poser la question franchement, ne pas rester seul avec la situation | Médecin traitant, 3114, urgences en cas de danger immédiat |
Le kiné n’a pas à poser de diagnostic ni à remplacer un psychologue. Son rôle est de ne pas passer à côté, d’ouvrir la porte et d’orienter vite.
Participer à Movember depuis votre cabinet
Quelques actions simples suffisent pour s’associer à la campagne sans y passer des heures :
- une affiche ou un message dans la salle d’attente pour inviter les patients à parler de leur santé ;
- une publication sur vos réseaux sociaux ou votre fiche de cabinet rappelant le rôle du kiné après un cancer de la prostate ;
- un échange avec les urologues et médecins de votre secteur pour clarifier le circuit d’orientation ;
- un défi d’équipe, si le cœur vous en dit, sur la page officielle de Movember.
Questions fréquentes
Le kiné peut-il faire de la rééducation périnéale chez l’homme ?
Oui. L’article 8 du titre XIV de la NGAP ne distingue pas le sexe du patient : il s’applique à la rééducation des conséquences des affections périnéosphinctériennes. Une formation complémentaire en pelvi-périnéologie est vivement recommandée pour la prise en charge masculine.
À partir de quand rééduquer après une prostatectomie ?
Le calendrier dépend de l’urologue et de l’état du patient. Les protocoles varient : certains proposent une préparation avant l’intervention, d’autres commencent après la cicatrisation. Appuyez-vous sur la prescription et échangez avec le chirurgien en cas de doute.
La rééducation périnéale guérit-elle l’incontinence après prostatectomie ?
Elle accompagne la récupération, mais les données disponibles ne permettent pas de promettre une guérison. Les essais MAPS n’ont pas montré de différence significative à 12 mois entre rééducation individuelle courte et conseils seuls. Mieux vaut annoncer au patient un accompagnement, pas un résultat garanti.
Comment coter la rééducation périnéale ?
La rééducation périnéale active, sous contrôle manuel et/ou électrostimulation et/ou biofeedback, se cote RAB 8,5 (article 8 du titre XIV de la NGAP). Contrôlez la version en vigueur de la nomenclature avant de facturer.
Que signifie Movember ?
Movember est une campagne annuelle de sensibilisation à la santé masculine, menée en novembre. Elle rassemble trois thèmes : le cancer de la prostate, le cancer des testicules et la santé mentale des hommes, y compris la prévention du suicide.
Quel numéro donner à un patient en détresse ?
Le 3114, numéro national de prévention du suicide, est gratuit et joignable à toute heure. En cas de danger immédiat, il faut appeler le 15 ou le 112.
