Favoriser l’accès aux soins pour tous
C’est un sujet qui revient régulièrement dans les débats s’agissant de l’amélioration de l’organisation des soins de ville en général et la contribution des kinés libéraux en particulier.
Désertification médicale et pénurie de médecins : la loi Loi du 19 mai 2023 dite loi Rist compte y remédier en introduisant un accès direct aux infirmiers en pratique avancée (IPA), ainsi qu’aux kinésithérapeutes et aux orthophonistes. Elle élargit de plus les compétences de plusieurs professions paramédicales et revoit la permanence des soins.
La réponse à une revendication ancienne des kinés libéraux
L’accès direct : c’est quoi ?
C’est une mesure que les masseurs kinésithérapeutes demandent depuis des années : que leur soit accordé l’accès direct, afin de libérer du temps médical aux médecins. Ça veut dire quoi exactement l’accès direct ? Cela signifie pouvoir bénéficier de soins prodigués par des professionnels paramédicaux directement, sans condition de prescription médicale, et donc sans passer par un médecin.
Non seulement, les kinés libéraux soulignent depuis des années que cette mesure pourrait participer à lutter efficacement contre la désertification médicale, mais l’ensemble de la profession déclare depuis longtemps être prête à relever le défi.
Des difficultés de mise en place
Ces dernières années, ces délégations de compétences, et l’accès direct aux soins, entre autres de kinésithérapie, en constitue une forme incontestable, ont été discutées et même parfois testées. Pourtant, les différentes expérimentations n’ont jamais été concluantes, dans la mesure où elles n’ont jamais pu être pleinement déployées. De multiples blocages sont venus entraver ce que l’Ordre des Masseurs Kinésithérapeutes qualifient d’ “évolution naturelle”.
Au début de l’année 2023, le sujet faisait partie de la loi dite Rist. Elle proposait d’autoriser l’accès direct aux infirmières en pratique avancée, aux masseurs kinésithérapeutes et aux orthophonistes. Si la proposition semblait satisfaire, dans un premier temps, le comité de liaison des différents ordres professionnels concernés, la colère des médecins s’est très vite faite entendre. On pouvait craindre un nouvel abandon. Toutefois, le Parlement a définitivement et officiellement permis cet accès direct en mai 2023, afin notamment de soulager le système de santé public en France.
Un premier pas déjà salué par la profession dans sa majorité
Une avancée majeure et un mode d’exercice facilité
Les futures générations de kinés libéraux se souviendront de cette loi pour “l’amélioration de l’accès aux soins par la confiance aux professionnels de santé”. La prise en charge en accès direct d’un patient, et donc sans prescription médicale, par un kiné libéral sera possible dès lors que ce dernier exerce dans :
- un établissement de santé ;
- un établissement (ou service) social et médico-social ;
- une maison de santé pluridisciplinaire (MSP) ;
- un centre de santé ;
- une équipe de soins primaires ou spécialisés.
Cet accès direct permet au kinésithérapeute d’accueillir sa patiente ou son patient pour un maximum de 8 séances. Le kiné libéral, dans le cadre de cet accès direct, doit systématiquement adresser au patient et au médecin traitant de ce dernier, le bilan initial et le compte-rendu des soins dispensés.
Bien que certains professionnels estiment que les restrictions de prise en charge soient encore trop importantes, force est de constater que l’avancée est majeure pour la profession.
Des expérimentations en vue d’élargir encore le dispositif
Le même mois a également officialisé l’expérimentation de l’accès direct aux kinésithérapeutes dans le cadre des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS). La Haute Autorité de Santé et l’Académie nationale de médecine doivent rédiger les modalités de la mise en œuvre de cette expérimentation.
Conclusion : La santé des patients avant tout
Si les kinés libéraux sont déjà nombreux à s’être félicités de cette avancée, les médecins se sont, eux aussi exprimés, en condamnant une mesure, qui n’est pas selon eux en faveur de l’amélioration du parcours de soin des patients. Quoi qu’il en soit, c’est aujourd’hui un débat clos.
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